人感染禽流感治愈率在50％左右
[主持人] 您好，杨主任。
[嘉宾杨维中] 非常高兴与大家谈谈禽流感的话题。
[主持人] 禽流感疫情爆发以后，大家更多的是关心人一旦感染禽流感病毒，到底有一些什么样的症状。人感染后，死亡的可能性到底有多大？
[嘉宾杨维中] 人感染禽流感病毒以后，从目前对全球150多例病例的临床表现的总结 ，主要症状初期是发热、头疼、咽部疼痛、咳嗽、全身酸疼、乏力，不食。但也有一些病例会出现腹疼、腹泻，如果没有及时得到救治，部分病人可能会呼吸困难，出现肺炎的症状。从全世界150多例病例看，病死率大概在50％，从突发传染病角度讲，病死率还是比较高的。
[主持人] 治愈率有多少呢？
[嘉宾杨维中] 50％左右。网友中可能有学医学的，国外目前证实了一部分禽流感的病例，还有一部分可能不典型，没有统计在150例之内。如果这些病例都包括进来，病死率可能会更低，治愈率应该更高一些。
[主持人] 卫生部部长高强在国务院新闻办举行的新闻发布会说到，我国的禽流感处在可控范围之内。有网友问：高致病性禽流感的诊断标准是什么？
[嘉宾杨维中] 刚才我说还有一部分不典型的病例不包括中国大陆的情况，中国大陆目前公布的3例禽流感，还没有不典型的、可疑的。我刚才说的是国外的情况，大家不要混淆。
第二，从诊断标准看，禽流感的病例要有三方面证据，1、有流行病学的病史，有病死禽直接的接触史。2、有相应的临床症状，除了我谈到的还有临床一般实验室的检查，比如白细胞比较低，X光看肺部有改变。3、病原学的实验室证据。这三个证据都具备的时候，我们才能够诊断人感染了禽流感。
实验室的证据分两方面，1、我们能够采集到病人早期的标本，从标本中得到禽流感的病毒或者病毒核酸。如果早期没有拿到标本，或者没有采集到病毒，我们从病人的血清中检测他针对病毒的抗体，拿抗体进行诊断。病人从发病的第一期大概5天不超过7天时，我们就应该采集病人咽部的标本，或者器官的分泌物，检测病毒的核酸是否分离出病毒，如果确认也可以作为实验室的证据。如果拿不到证据，我们就要在病人急性期的血液中测抗体。
第三，我们要等到病人21天后抗体上升，我们才能够检测出，和第一进行比较。我们做检测抗体的实验，一般的情况下要2到4周，加起来是5到7周的时间，如果早期没有拿到病毒和病毒的核酸，我们再想确诊禽流感的病人，要花5到7周时间。需要一个比较漫长的过程，对我们来说也是焦急等待的过程。
我谈谈中国大陆确认的第一例病人贺某某，他是10月10日发病，11月16日公布，我们用了27天的时间，因为我们在早期找不到他的病毒核酸和病毒，所以我们不能轻易放弃，他的症状和流行病学史比较像禽流感。最后实验室的证据是起决定性作用的，尤其他是中国大陆的第一例禽流感的确诊病人，我们一定要拿到确凿的证据。
中国疾病预防控制中心的工作人员夜以继日，不分昼夜、加班加点的进行检测分析，在11月16日，凌晨实验结果出来了。上午所有有关的专家包括院士一起对病例进行详细的讨论，给卫生部一个正式的报告，晚上中央电视台就公布了这件事情。
确认禽流感病例要花很长的时间，难度也比较大。但后面的两例病人从发病到公布就比较快，我们采集器官的分泌物，拿到了病毒，检测出病毒的核酸同时分离出H5N1的病毒，所以能够更早的确诊和公布。
我们非常理解大家的心情，也许大家说国家怎么老也不公布，是不是隐瞒病情。可能在这之前大家不是太了解诊断的过程，我们和大家的心情是一样的，中国大陆的第一例，也是中国公共卫生史上、传染病防治历史上一个重大的事件，所以我们一定要慎之又慎。不是说我早期没有查到就放弃了，要有科学的态度。
人感染禽流感潜伏期是多长？
[主持人] 有网友问：我是浙江省的朋友。针对目前的禽流感对中国东部沿海省份影响尚不大的情况下，我感觉我们这里的宣传监督工作比较不到位，一直到前些天我们才知道禽流感已经蔓延到中国这么多是省份、它的危害程度如此厉害等。所以，我想请问杨主任，对于如东部沿海省份这样影响不明显的地区，如何加强宣传，如何做到防范于未然，国家有什么措施吗？
[嘉宾杨维中] 目前没有发生动物禽流感疫情、人禽流感疫情的地方确实也不能掉以轻心，但我们不能说“谈禽色变”。从农业部门讲，也设了很多监测点，监测动物之间发生的疫情。卫生部门也设了不少的监测点，包括国家级的监测点、省里的监测点，都是监测人间会不会有可疑的病毒出现。目前没有发生动物和人禽流感疫情的都要加强监测，这是最重要的措施。
第二，还是要做好宣传教育，通过大众媒体，今天的方式也是很好的形式。通过报纸、电视的宣传，告诉公众什么是禽流感，怎么注意日常的卫生，养鸡怎么注意卫生，发现怎么报告、怎么处理，个人的卫生、环境的卫生还是要加大力度进行宣传。如果已经出现再宣传就有一些晚了。
第三，要有健康的生活方式，不管有没有禽流感，还是有其他的传染病，人的健康生活方式对每个人都是重要的，对我们少患传染病，减少得病的机会都是很有必要的。锻炼身体，做好通风和个人的卫生会起到很重要的作用。全部都要参与进来，大家一起讲究卫生，提高大家的健康保护意识对防护病毒是很有必要的。
[主持人] 我们在前几期和农业部的访谈中都提到，人类有四次流感大爆发，有三次和禽类有关系，有网友问：人类还没有最终战胜禽流感，人类对流感甚至对禽流感的认知度和掌握度到底有多大？
[嘉宾杨维中] 人对流感、禽流感，认识有待进一步深化，流感在所有的传染病中是最难对付的。因为流感病毒，尤其是甲型流感病毒，我们目前说的高致病性禽流感病毒也属于甲型。过去常规的流感，包括H3、H1、H2，甲型流感病毒在不断的变异。比如某一个人今年患了流行性感冒，感冒可能是H3N2，如果他不幸在两三个月前，接触了病死禽，接触了H5N1，他前期得的流感亚型的病毒产生的抗体可能对现在感染的H5N1没有一点保护作用。流感病毒很善变，特别狡猾，人类很难对付它。
为什么我们让大家疫苗年年种，今年接种疫苗可能对今年的流行感冒病毒起到保护作用，明年可能起到一部分保护作用。如果明年的病毒毒力更大，可能就不起作用了。人类对付它最大的困难就在这里，所以年年要打疫苗。我国目前流感疫苗的接种率太低，我们提倡大家多接种疫苗，合适的人要尽可能多接种流感疫苗。尤其老年人、小孩应该年年接种。
[主持人] 有网友问：应该在大型城市全民注射预防禽流感的疫针，香港已经实施，我国什么时候实施？
[嘉宾杨维中] 网友的问题涉及到国家的经济承受能力。60岁以上的老年人、小孩我们提倡尽可能的注射。如果你说我经济条件比较好，能够承受希望多接种当然很好。但大城市全民都接种，从目前情况看，我们国家经济还很难承受。流感疫苗接种的原则是自愿、自费。
[主持人] 人感染禽流感有没有潜伏期，潜伏期是多长？
[嘉宾杨维中] 我们对全球150多例病人总结归纳，潜伏期在2—4天，但是也有8天才发病的。随着病例的增多，这方面资料的积累更多，可能会有一些变化。中国大陆公布的三例也是在2—4天。
[主持人] 网友问：可否如实回答，目前有多少确诊病例，有多少疑似病例。
[嘉宾杨维中] 目前还没有疑似病例。按照目前公布的诊断标准，是有疑似病例的标准。从目前我国这几例病人看，要不诊断为临床，要不就诊断为确诊。只要早期发病的病人及时就诊，我们采集到高质量的标准，我想疑似病例会很少。我们之前有一个临床诊断，因为我们只采集到一份标本，后来恢复期的血清没有就死亡了。
[主持人] 我们现在动用大量的人力物力财力来宣传防控禽流感的措施，有网友问：社会上对禽流感疫情的宣传是否有一些过火？因为过度宣传，必会引起人们的恐慌。
[嘉宾杨维中] 我们的宣传是要科学全面。大家都说，禽流感来势很凶、很多。但我们同时也要宣传目前为止还没有人的传染，同时还要宣传禽流感出来以后，我们采取的措施是果断有力的，我们尽可能了解科学防范的知识。使公众明白，大多数人很难有机会接触到病死禽，所以大家没有必要恐慌。科学、全面的宣传是必要的，对唯恐天下不乱的宣传，别有企图的宣传我们要加以限制。
人感染禽流感发现报告诊断公布流程
[主持人] 人感染禽流感以后，从发现报告诊断公布是怎样一个流程？
[嘉宾杨维中] 按照《传染病防治法》，病人去医院就诊，医院的医生看到这个病人有流感的早期症状，如果病人主动提供我有病死禽的接触史，或者我来自的地方有禽流感的疫情。或者医生主动询问，只要发现有这样的病人，会询问你是否接触病死禽，做什么工作的，他可能会联系起有流行病学的历史，症状又比较像，如果病人患肺炎，就会高度怀疑。
医生会马上把病人作为怀疑的对象，医生会通过卫生部门的不明原因肺炎的报告网络报告。报告以后当地的疾病控制部门、卫生行政部门会马上组织当地的专家对病例进行会诊。如果会诊后，不能够排除他是禽流感，要向上一级报告，这时要进行标本采集和医学化验。
如果化验，他的病是由其他的病原体导致的，就排除禽流感。如果不能排除，查不到其他的病原体，也查不到禽流感的病原体，就要高度怀疑，向上一级的机构汇报。有可能汇到省和国家，我们会组织相应专家进行会诊，进一步再采集标本送到实验室进行确诊。
专家组进行会诊，三方面的证据都支持，就报告给卫生部。目前我国的三例已得到专家组讨论的意见，一般就在当天通过新闻媒体向社会公布，也会通过医院的渠道，在向社会公布之前，我们就已经给世界卫生组织进行通报，报告国际组织，通知港澳台地区。
[主持人] 目前已经证实生产使用的流感疫苗能否预防禽流感？
[嘉宾杨维中] 目前市民上已经证实生产、销售使用的禽流感疫苗，对目前出现的H5N1人禽流感病毒，严谨得说，几乎是不能够预防H5N1引起的禽流感病毒的。虽然都是甲型流感病毒，但覆盖不了H5N1病毒。
但我们为什么提倡大家接种疫苗呢？首先打了这些疫苗就能够预防人患流感疾病的发生，避免人发生流感疾病时，又感染禽流感。同时感染这两者，病毒很容易在人体内发生基因重组，重组以后病毒可能更容易人传人。每年还是有常规的流感发生，接种了疫苗，不能说百分之百预防，但有很大的把握不会患常规性的流感。
[主持人] 我们在生活工作方面需要改变哪些不良的习惯？
[嘉宾杨维中] 对一般的大众而言，人们最容易忽视的就是勤洗手。我经常说，很多传染病都是通过手传播，一些肠道传染病、呼吸道传染病跟个人的日常卫生是息息相关的。我们在禽流感期间，避免接触病死禽的机会，如果一旦接触到病死禽，我们要赶快洗手，如果非要接触禽、鸟，甚至你的任务就是要处理病死禽，那么一定要做好个人的防护。
冬天如果在流感的高发季节，尽可能少去空气不流通的公共场所，如果是呼吸道传染病高发时到医院就诊，要戴一个口罩。家里的房屋要定期通气，饭前便后要勤洗手，手不干净的时候不要吃东西。
[主持人] 在人类抗击非典病毒的时候，产生过由于防控不严病毒从实验室传染出去。从禽流感情况看，我们怎么控制管理不严的问题。
[嘉宾杨维中] SARS确实出现过实验室病毒意外泄漏的事件，也带来了一些危害，引起了全世界的重视。在这方面，国家也颁布了相应的条例，相关的技术人员也在总结经验教训，加强培训、加强建立规章制度的意识，尤其是相关实验室的工作人员，也加大了意识。
另外从硬件上，我们也投入了相当多的经费建设更符合生物安全标准的实验室。我想各个方面都得到了加强，这种事故会得到最大限度的避免。我们应该做最大的努力来避免。我们希望它不发生，做最大的努力让它不发生。
[主持人] 今天通过和杨主任的访谈，无论是从医学角度讲，还是从每一个人注重卫生角度讲，都可以了解到禽流感疫情还是处在可控制范围之内。经过我们科学、认真、求实的态度，我们了解到要想感染禽流感病毒也确实不是很容易。大家不要恐慌，特别是要注意个人卫生习惯，以积极的心态面对生活和工作。
[嘉宾杨维中] 我觉得应该是这样。人类的历史就是跟疾病做斗争，和疾病共存的历史。禽流感对人类来说，1997年以后我们看到人还会感染禽的流感病毒。今后，可能还会出现其他的新发传染病一些病，一些疾病过去可能在动物中间传染，或者还有我们不知道的一些疾病。我们要以积极的心态，主动积极的防治、控制。最终都是人战胜疾病，这就是人类发展的历史。
[主持人] 谢谢杨主任，也谢谢网友的互动，本次访谈到此结束。
