嘉宾简介
杨维中
技术职称 主任医师
现任职务 中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室主任
学科特长 传染病流行病学
参加何学术团体、任何职务 卫生部艾滋病专家咨询委员会委员 卫生部腹泻病专家咨询委员会委员 国务院政府特殊津贴专家 ……详细
高致病性禽流感疫情发生以后，广大百姓对人感染禽流感的途径等问题产生了非常大的疑虑。
今天新华网有幸邀请到卫生部艾滋病专家咨询委员会委员、卫生部腹泻病专家咨询委员会委员、中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室主任杨维中作客新华网，与网友进行在线交流。
人感染禽流感治愈率在50％左右
[主持人] 您好，杨主任。
[嘉宾杨维中] 非常高兴与大家谈谈禽流感的话题。
[主持人] 禽流感疫情爆发以后，大家更多的是关心人一旦感染禽流感病毒，到底有一些什么样的症状。人感染后，死亡的可能性到底有多大？
[嘉宾杨维中] 人感染禽流感病毒以后，从目前对全球150多例病例的临床表现的总结 ，主要症状初期是发热、头疼、咽部疼痛、咳嗽、全身酸疼、乏力，不食。但也有一些病例会出现腹疼、腹泻，如果没有及时得到救治，部分病人可能会呼吸困难，出现肺炎的症状。从全世界150多例病例看，病死率大概在50％，从突发传染病角度讲，病死率还是比较高的。
[主持人] 治愈率有多少呢？
[嘉宾杨维中] 50％左右。网友中可能有学医学的，国外目前证实了一部分禽流感的病例，还有一部分可能不典型，没有统计在150例之内。如果这些病例都包括进来，病死率可能会更低，治愈率应该更高一些。
[主持人] 卫生部部长高强在国务院新闻办举行的新闻发布会说到，我国的禽流感处在可控范围之内。有网友问：高致病性禽流感的诊断标准是什么？
[嘉宾杨维中] 刚才我说还有一部分不典型的病例不包括中国大陆的情况，中国大陆目前公布的3例禽流感，还没有不典型的、可疑的。我刚才说的是国外的情况，大家不要混淆。
第二，从诊断标准看，禽流感的病例要有三方面证据，1、有流行病学的病史，有病死禽直接的接触史。2、有相应的临床症状，除了我谈到的还有临床一般实验室的检查，比如白细胞比较低，X光看肺部有改变。3、病原学的实验室证据。这三个证据都具备的时候，我们才能够诊断人感染了禽流感。
实验室的证据分两方面，1、我们能够采集到病人早期的标本，从标本中得到禽流感的病毒或者病毒核酸。如果早期没有拿到标本，或者没有采集到病毒，我们从病人的血清中检测他针对病毒的抗体，拿抗体进行诊断。病人从发病的第一期大概5天不超过7天时，我们就应该采集病人咽部的标本，或者器官的分泌物，检测病毒的核酸是否分离出病毒，如果确认也可以作为实验室的证据。如果拿不到证据，我们就要在病人急性期的血液中测抗体。
第三，我们要等到病人21天后抗体上升，我们才能够检测出，和第一进行比较。我们做检测抗体的实验，一般的情况下要2到4周，加起来是5到7周的时间，如果早期没有拿到病毒和病毒的核酸，我们再想确诊禽流感的病人，要花5到7周时间。需要一个比较漫长的过程，对我们来说也是焦急等待的过程。
我谈谈中国大陆确认的第一例病人贺某某，他是10月10日发病，11月16日公布，我们用了27天的时间，因为我们在早期找不到他的病毒核酸和病毒，所以我们不能轻易放弃，他的症状和流行病学史比较像禽流感。最后实验室的证据是起决定性作用的，尤其他是中国大陆的第一例禽流感的确诊病人，我们一定要拿到确凿的证据。
中国疾病预防控制中心的工作人员夜以继日，不分昼夜、加班加点的进行检测分析，在11月16日，凌晨实验结果出来了。上午所有有关的专家包括院士一起对病例进行详细的讨论，给卫生部一个正式的报告，晚上中央电视台就公布了这件事情。
确认禽流感病例要花很长的时间，难度也比较大。但后面的两例病人从发病到公布就比较快，我们采集器官的分泌物，拿到了病毒，检测出病毒的核酸同时分离出H5N1的病毒，所以能够更早的确诊和公布。
我们非常理解大家的心情，也许大家说国家怎么老也不公布，是不是隐瞒病情。可能在这之前大家不是太了解诊断的过程，我们和大家的心情是一样的，中国大陆的第一例，也是中国公共卫生史上、传染病防治历史上一个重大的事件，所以我们一定要慎之又慎。不是说我早期没有查到就放弃了，要有科学的态度。
人感染禽流感潜伏期是多长？
[主持人] 有网友问：我是浙江省的朋友。针对目前的禽流感对中国东部沿海省份影响尚不大的情况下，我感觉我们这里的宣传监督工作比较不到位，一直到前些天我们才知道禽流感已经蔓延到中国这么多是省份、它的危害程度如此厉害等。所以，我想请问杨主任，对于如东部沿海省份这样影响不明显的地区，如何加强宣传，如何做到防范于未然，国家有什么措施吗？
[嘉宾杨维中] 目前没有发生动物禽流感疫情、人禽流感疫情的地方确实也不能掉以轻心，但我们不能“谈禽色变”。从农业部门讲，也设了很多监测点，监测动物之间发生的疫情。卫生部门也设了不少的监测点，包括国家级的监测点、省里的监测点，都是监测人间会不会有可疑的病毒出现。目前对没有发生动物和人禽流感疫情的地区都要加强监测，这是最重要的措施。
第二，还是要通过大众媒体做好宣传教育，今天的访谈也是很好的形式。通过报纸、电视的宣传，告诉公众什么是禽流感，怎么注意日常的卫生，养鸡的怎么注意卫生，发现疫情怎么报告、怎么处理，个人卫生、环境卫生方面还是要加大力度进行宣传。如果已经出现疫情再宣传就有一些晚了。
第三，要有健康的生活方式，不管有没有禽流感，还是有其他的传染病，健康的生活方式对每个人都是重要的，对我们少患传染病，减少得病的机会都是很有必要的。锻炼身体，做好通风和个人的卫生会起到很重要的作用，每一个人都参与进来。提高大家的健康保护意识对防护病毒是很有必要的。
[主持人] 我们在前几期和农业部的访谈中都提到，人类有四次流感大爆发，有三次和禽类有关系，有网友问：人类还没有最终战胜禽流感，人类对流感甚至对禽流感的认知度和掌握度到底有多大？
[嘉宾杨维中] 人对流感、禽流感的认识有待进一步深化，流感在所有的传染病中是最难对付的。因为流感病毒，尤其是甲型流感病毒，我们目前说的高致病性禽流感病毒也属于甲型。过去常规的流感，包括H3、H1、H2，甲型流感病毒在不断的变异。比如某一个人今年患了流行性感冒，感冒可能是H3N2，如果他不幸在两三个月前，接触了病死禽，接触了H5N1，他前期得的流感亚型的病毒产生的抗体可能对现在感染的H5N1没有一点保护作用。流感病毒很善变，特别狡猾，人类很难对付它。
为什么我们希望大家年年接种疫苗，今年接种疫苗可能对今年的流行感冒病毒起到保护作用，明年可能起到一部分保护作用。如果明年的病毒毒力更大，可能就不起作用了。人类对付它最大的困难就在这里，所以年年要打疫苗。我国目前流感疫苗的接种率太低，我们提倡大家多接种疫苗，合适的人要尽可能多接种流感疫苗。尤其老年人、小孩应该年年接种。
[主持人] 有网友问：应该在大型城市全民注射预防禽流感的疫针，香港已经实施，我国什么时候实施？
[嘉宾杨维中] 网友的问题涉及到国家的经济承受能力。60岁以上的老年人、小孩我们提倡尽可能地注射。如果你说我经济条件比较好，经济上能够承受希望多接种当然很好。但大城市全民都接种，从目前情况看，我们国家经济还很难承受。目前，我国流感疫苗接种的原则是自愿、自费。
[主持人] 人感染禽流感有没有潜伏期，潜伏期是多长？
[嘉宾杨维中] 我们对全球150多例病人总结归纳，潜伏期在2—4天，但是也有8天才发病的。随着病例的增多，这方面资料的积累更多，可能会有一些变化。中国大陆公布的三例的潜伏期也是在2—4天。
[主持人] 网友问：可否如实回答，目前有多少确诊病例，有多少疑似病例。
[嘉宾杨维中] 目前还没有疑似病例。按照目前公布的诊断标准，是有疑似病例的标准。从目前我国这几例病人看，要不诊断为临床，要不就诊断为确诊。只要早期发病的病人及时就诊，我们采集到高质量的标准，我想疑似病例会很少。我们之前有一个临床诊断，因为我们只采集到一份标本，后来恢复期的血清没有就死亡了。
[主持人] 我们现在动用大量的人力物力财力来宣传防控禽流感的措施，有网友问：社会上对禽流感疫情的宣传是否有一些过火？因为过度宣传，必会引起人们的恐慌。
[嘉宾杨维中] 我们的宣传要科学全面。大家都说，禽流感来势很凶、很多。但我们同时也要宣传目前为止禽流感还没有在人与人之间传播，同时还要宣传禽流感出来以后，我们采取的措施是果断有力的。我们尽可能多地宣传科学防范的知识，使公众明白，大多数人很难有机会接触到病死禽，所以大家没有必要恐慌。科学、全面的宣传是必要的，对唯恐天下不乱的宣传，别有企图的宣传我们要加以限制。
人感染禽流感发现报告诊断公布流程
[主持人] 人感染禽流感以后，从发现报告诊断公布是怎样一个流程？
[嘉宾杨维中] 按照《传染病防治法》，病人去医院就诊，医生看到这个病人有流感的早期症状，如果病人主动提供我有病死禽的接触史，我来自的地方有禽流感的疫情，或者医生主动询问，你是否接触病死禽，做什么工作的，病人可能会联系起有流行病学的历史，如果病人患肺炎，就会高度怀疑。
医生会马上把病人作为怀疑的对象，通过卫生部门的不明原因肺炎报告网络报告。报告以后当地的疾病控制部门、卫生行政部门会马上组织当地的专家对病例进行会诊。如果会诊后，不能够排除他是禽流感，要向上一级报告，这时要进行标本采集和医学化验。
如果化验，他的病是由其他的病原体导致的，就排除禽流感。如果不能排除，查不到其他的病原体，也查不到禽流感的病原体，就要高度怀疑，向上一级的机构汇报。有可能汇到省和国家，我们会组织相应专家进行会诊，进一步再采集标本送到实验室进行确诊。
专家组进行会诊，三方面的证据都支持，就报告给卫生部。目前我国的三例已得到专家组讨论的意见，一般就在当天通过新闻媒体向社会公布。在向社会公布之前，我们就已经向世界卫生组织进行通报，报告国际组织，通知港澳台地区。
[主持人] 目前已经证实生产使用的流感疫苗能否预防禽流感？
[嘉宾杨维中] 目前市面上已经证实生产、销售使用的禽流感疫苗，严谨得说，几乎不能够预防H5N1引起的禽流感病毒的。虽然都是甲型流感病毒，但覆盖不了H5N1病毒。
但我们为什么提倡大家接种疫苗呢？首先打了这些疫苗就能够预防人患流感疾病的发生，避免人发生流感疾病时，又感染禽流感。同时感染这两者，病毒很容易在人体内发生基因重组，重组以后病毒可能更容易人传人。每年还是有常规的流感发生，接种了疫苗，不能说百分之百预防，但有很大的把握不会患常规性的流感。
[主持人] 我们在生活工作方面需要改变哪些不良的习惯？
[嘉宾杨维中] 对一般的大众而言，人们最容易忽视的就是勤洗手。我经常说，很多传染病都是通过手传播，一些肠道传染病、呼吸道传染病跟个人的日常卫生是息息相关的。我们在禽流感期间，避免接触病死禽的机会，如果一旦接触到病死禽，我们要赶快洗手，如果非要接触禽、鸟，甚至你的任务就是要处理病死禽，那么一定要做好个人的防护。
冬天如果在流感的高发季节，尽可能少去空气不流通的公共场所，如果是呼吸道传染病高发时到医院就诊，要戴一个口罩。家里的房屋要定期通气，饭前便后要勤洗手，手不干净的时候不要吃东西。
[主持人] 在人类抗击非典病毒的时候，产生过由于防控不严病毒从实验室传染出去。从禽流感情况看，我们怎么控制管理不严的问题。
[嘉宾杨维中] SARS确实出现过实验室病毒意外泄漏的事件，也带来了一些危害，引起了全世界的重视。在这方面，国家也颁布了相应的条例，相关的技术人员也在总结经验教训，加强培训、加强建立规章制度的意识，尤其是相关实验室的工作人员，也加大了意识。
另外从硬件上，我们也投入了相当多的经费建设更符合生物安全标准的实验室。我想各个方面都得到了加强，这种事故会得到最大限度的避免。我们应该做最大的努力来避免。我们希望它不发生，做最大的努力让它不发生。
[主持人] 今天通过和杨主任的访谈，无论是从医学角度讲，还是从每一个人注重卫生角度讲，都可以了解到禽流感疫情还是处在可控制范围之内。经过我们科学、认真、求实的态度，我们了解到要想感染禽流感病毒也确实不是很容易。大家不要恐慌，特别是要注意个人卫生习惯，以积极的心态面对生活和工作。
[嘉宾杨维中] 我觉得应该是这样。人类的历史就是跟疾病做斗争，和疾病共存的历史。禽流感对人类来说，1997年以后我们看到人还会感染禽的流感病毒。今后，可能还会出现其他的新发传染病一些病，一些疾病过去可能在动物中间传染，或者还有我们不知道的一些疾病。我们要以积极的心态，主动积极的防治、控制。最终都是人战胜疾病，这就是人类发展的历史。
[主持人] 谢谢杨主任，也谢谢网友的互动，本次访谈到此结束。
