对该病最常用，也最可靠的方法是采用手术整复，治愈率较高，保守疗法常因复发而治愈率较低。手术整复病例中，也常遇因各种原因而引起的特殊病例，每头牛的情况也不尽相同。现将手术过程中遇到的几种特殊病例归纳，并作简单的总结与分析，为在以后的工作中尽量避免手术中的误区，提高手术成功率，减少牧场的经济损失。
症状与手术方法简介症状：以慢性经过为多，食欲差，粪便少而显糊状，色深暗，严重病例几无粪便。诊断方法主要是在左侧或右侧肋区听诊，能听到类似叩击钢管发出的回响音，常称为“钢管音”。钢管音区域的大小常与真胃充气程度成正相关。
手术方法：真胃左侧变位（真胃左移），常采用站立保定，左腹部切开，丝线固定真胃大弯处，经腹腔底推行到右侧真胃解剖位置，穿出腹壁，丝线固定于右侧腹壁。真胃右侧变 位（真胃扭转），采用站立保定，右腹部切开，拉出真胃后，理清真胃走向，丝线固定真胃大弯处于右侧真胃解剖位置。其余处理按常规手术要求处理。
手术整复过程中几种病例分析：真胃、腹腔粘膜粘连：听诊音显“钢管音”，但不清晰，范围较大，牛体况一般较差，伴有低热。本类病常因延误诊疗时机或有手术史，术后腹膜炎症，而引起真胃左移时与腹腔粘膜发生粘连。治愈率常与真胃与腹腔粘膜粘连范围大小密切相关，小范围粘连通过人工剥离能取得成功，大范围粘连无法分离，终致手术无法施行而淘汰处理。
真胃逆时针扭转：此类病牛听诊能听到清晰的钢管音，位置较前靠于瓣胃处。真胃逆时针方向扭转到肝脏前部，真胃极度充气，扭转严重，并绕过网、瓣胃。此类病例较为罕见，对此类病牛的处理常采用套针穿刺放气后进行手术，在网胃下用手牵拉真胃出创口而完成整复手术。
瘤胃扩张：临床症状较似真胃变位，但常同时在左右两侧腹壁均能听到钢管音，站立保定切开左腹壁，探诊未发现左移的真胃。再切开右侧腹腔，探诊也未发现扭转的真胃。此时听诊仍能听到钢管音，经诊断为瘤胃扩张，此类病例应考虑引起瘤胃扩张的原因并加以消除，以利病牛的康复。
瓣胃阻塞：真胃扭转伴发或续发瓣胃阻塞。在整复真胃的同时，采用向瓣胃注射多量油类泻剂，反复按揉以软化阻塞物，能取得满意的治愈率。
肿瘤物：在奶牛真胃变位手术中，曾遇到发现脏器上长有肿瘤的病例，生长在幽门部位，致使幽门闭结口狭窄，真胃弛缓，因无法切除肿瘤而致使病牛淘汰。
腹膜炎：在手术过程中，也曾遇到过纤维素性炎症，在肩关节水平线下腹内，充斥着淡黄色胶体样物，掏出多量胶体物，倒入大量抗生素药物，辅以全身性治疗，未能取得满意的疗效。
手术处理不当的病例：（1）由于在整复扭转真胃过程中，未能处理妥当或整复不完全,致使术后症状依旧甚至进一步恶化。（ 2）由于左移的病例整复后发生真胃扭转的病例。 （3）真胃左移手术时用纱布球固定于腹壁外，常因各种原因而导致固定失败而复发， 建议手术固定时直接在皮肤上固定。
盲肠扭转：曾遇到病例，听诊右侧时显钢管音，切开右腹部，探诊未发现扭转的真胃，向腰椎部探诊到极度充气的盲肠，手术整复后取得满意的治愈率。
分析与讨论奶牛真胃变位为高产奶牛较为多发的疾病，我们兽医工作者应以预防为工作抓手。当前主要治疗手段是进行手术整复，该手术简便，场地设备等要求较低，一般在牛舍中即可手术，成功率也很高，是一种较为高效的治疗方法。但也有一定数量的病例在术后未能取得有效恢复。在手术过程中如何避免进入手术误区，是非常重要的。
造成手术后未能有效恢复常可分为三种情况（1）延误最佳治疗期，导致症状加重或并发其它炎症。兽医人员应加强巡棚，积极与生产管理人员和生产员工沟通，及时发现病情，及时治疗以免延误时间而造成奶牛得不到有效诊治。 （2）诊断、手术过程中务必仔细认真，并对临床症状进行综合判断，手术过程中先仔细检查，再行整复固定，务求彻底、完美。 （3）奶牛真胃变位引发原因很多，常是多因素的。预防上应注重均衡的营养供应，科学合理的饲养管理，一旦发病，及时诊断，及时治疗是本病预防的重要原则。 （4）兽医人员应不断地提高治疗水平，根据临床症状进行综合判断，术中应仔细检查， 发现异常，妥善处置，以提高手术的成功率。
