2003年10月24～26日某企业10名工人(男9人,女1人)在碾磨过筛岗位接触到饲料添加剂中粉尘状维生素Ｋ3(ＭＳＢ)后,出现面部、鼻腔痒痛,口中有苦味感,眼流泪。下班后摘下手套、鞋袜发现双手、双足皮肤变色,洗浴时有灼热感。皮肤检查:双手掌面、双足皮肤呈棕褐色,双足趾尖、趾腹、前脚掌部可见多处大小不一、边界不清的岛状黑褐色斑疹,局部略红肿,皮温高,有触压痛。少数工人戴防尘口罩,其口鼻周围皮肤呈条索状淡棕色斑疹样改变、脱屑。接诊后体检,除皮肤有改变外,各项检查均正常。既往无维生素Ｋ3接触史。门诊治疗:口服息斯敏10ｍｇ,每日1次,维生素Ｃ0 3ｇ,每日3次。肿痛处用3%硼酸水湿敷,外用炉甘石洗剂、绿药膏、皮炎平霜等。重者静脉滴注5%葡萄糖+维生素Ｃ3 0ｇ+庆大霉素24万单位+地塞米松5～10ｍｇ,每日1次,连用3ｄ。脱离原岗位,对症治疗,1周后灼热、痛痒明显减轻,2周后双足无压痛且双手掌开始脱皮,面部皮损已愈。1个月后随诊,双手、双足均呈正常肤色。讨论 亚硫酸氢钠甲萘醌(ＭＳＢ)是人工合成的维生素Ｋ3中的一种剂型,含活性成分约52%,为白色或灰色结晶性粉末,对皮肤和呼吸道黏膜有刺激性。由于厂方缺乏对ＭＳＢ的认识,操作中忽视安全防护工作,导致10名工人出现不同程度的皮肤黏膜刺激症状及皮肤改变,且上述临床表现均发生在手掌、足及口周、鼻腔等受力摩擦、外露、出汗多的部位。根据明确的职业接触史、现场劳动卫生学调查及临床表现,诊断为急性接触性皮炎。
本次接诊患者只出现鼻腔痒痛,眼流泪,双手、双足皮肤变色、红肿、灼热痛痒感等皮肤黏膜的临床表现,尚未发现其他不适。ＭＳＢ能否引起身体其他损害,有待进一步探讨。
