专家称未来1-2周是甲型H1N1病毒防控关键

    本周，突如其来的(甲型H1N1)疫情迅速蔓延，席卷全球，目前已经有20多个国家发现了2000多名疑似和确诊病例，其中100多人死亡。世界卫生组织在短短几天时间里将流感警告级别从3级提高到了5级。这就意味着(甲型H1N1)病毒已经在同一地区至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。(甲型H1N1)疫情爆发后，我国政府也迅速启动了应急预案，严防死守应对(甲型H1N1)疫情。 那么， “(甲型H1N1)”究竟是一种什么病毒，其传播途径是什么，有哪些发病特点和危害，我们又该如何进行防控呢？来看记者的调查。

    4月24日，据英国媒体报道，墨西哥在此前几个星期流感肆虐，并造成数十人死亡，与此同时，临近墨西哥的美国部分地区也出现了一种被称作猪流感的流感疫情。

    随后，在短短一个星期里，猪流感疫情席卷了全球，美洲、欧洲、亚洲、大洋洲的20多个国家和地区出现了3000多例疑似猪流感病例，已经确诊的超过200例，并且在疫情最早流行的墨西哥出现170多例死亡病例，在美国出现了1例死亡病例。

    世界卫生组织驻华代表 韩卓升

    目前的情况是，我们得到的报告中，除了墨西哥、美国、加拿大，还有很多欧洲国家，以及以色列和新西兰。

    4月25日世界卫生组织发出警告，墨西哥和美国发生的猪流感疫情已经构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态”，所有国家都应加强对非正常爆发的流感类疾病和严重肺炎的监控，同时，世卫组织发布了流感流行三级警告。27日晚，这一警告级别被提升为四级。然而，随着这种猪流感疫情的蔓延和升级，时隔两天后的29日晚，世界流感大流行的警告级别再次提升，从四级上升为五级。

    世界卫生组织驻华代表 韩卓升

    五级意味着我们发现了新的病毒，H1N1，有可能导致持续性的，地区性的爆发，可以在人和人之间传播，也意味着病毒已经在多于1到2个国家中传播，这个等级意味着病毒比之前有更大范围的传播。三级只是指有传染的病例，接近全国性流行，这也是为什么流感警报等级从最初的三级升到四级，现在又从四级升到五级。

    据了解，自2005年世界卫生组织引入全球流感六级预警机制以来，这次的五级警告是近年来流感警告的最高级别，意味着更大规模的流感疫情正在逼近。

    4月30日，世界卫生组织宣布不再使用“猪流感”一词指代这次疫情，将其改称为“A(H1N1)型流感”。随后，我国卫生部将猪流感改称为甲型H1N1流感。

    5月1日，中国香港发现首例甲型H1N1流感疑似病例，据悉，这名患者近期曾前往墨西哥旅行。目前，我国除香港地区以外还没有出现这种流感疑似病例的报告。

    在全球蔓延的甲型H1N1流感疫情引起了党中央、国务院的高度重视，胡锦涛、温家宝、李克强等党和国家领导人在第一时间就做好我国防范甲型H1N1流感疫情工作作出重要指示。要求各级党委和政府及时采取综合防范措施，尤其要严格出入境检验检疫，抓紧做好应急技术储备和物资准备，广泛宣传公众防控知识，加强国际交流和合作。各地区各有关部门要加强领导，充分发挥联防联控工作机制作用，积极应对，科学处置，以确保人民群众身体健康和生命安全。

    甲型H1N1流感疫情爆发后，我国卫生部、农业部、国家质检总局等相关部门迅速采取了应急措施，根据疫情发展趋势按预案做好各项应对工作。

    4月25日，国家质检总局发出紧急公告，要求来自这种流感疫情流行地区的人员，如有流感样症状的，入境时应主动向出入境检验检疫机构口头申报。同时，要求过去两周去过流行地区的人员，入境后出现流感样症状的，要及时与当地出入境检验检疫机构联系。

    记者在采访中了解到，我国北京、上海、广州等地的多家机场已经对入境旅客加强了体温检测，一旦出现主动申报或现场查验发现有流感症状的人员会进行仔细排查，一旦出现感染者或疑似感染者将采取公共卫生观察、隔离、送指定医院诊治等应对措施。

    4月30日，卫生部通报我国已经研制出了针对甲型H1N1流感病毒的快速诊断方法。

    卫生部部长 陈竺

    经过中国疾病预防控制中心和中国医学科学院科学家夜以继日的努力，今天上午已经研制出了特异而且是灵敏的快速诊断方法，这个方法马上就可以装备我们全国CDC的网络实验室系统。

    此外，农业部门也加强了对生猪的疫病防控和检疫，同时，加大了动物疫情排查力度。一场应对甲型H1N1流感的防控战已经全面打响。

    目前，各级医疗卫生系统应对甲型H1N1流感疫情的各项准备工作正在紧张有序的进行，北京市已经将地坛医院和佑安医院确定为甲型H1N1流感疑似和确诊病例定点收治医院，一旦发现有发热、咳嗽、腹泻等传染病症状的患者，将逐一实时报告、排查和转诊。

    在北京地坛医院，记者注意到，按照国际最先进标准设计修建的门诊大楼里专门开辟了发热门诊。

    北京地坛医院急诊科护士长　张海霞

    只要有发热，有流感样症状，然后到这个屋以后，然后填那个卡的同时，护士再去问他有没有一些流行病学史，像现在主要就问一下有没有出国史，有没有就是家里，如果他说他没有的话，我们再进一步问一下您的亲戚、朋友，家属，有没有出国史，如果说都没有了的话，那就是按初步的那个发热筛查诊室就诊就可以了。如果现在他要说有的话，我们肯定就一个高度的就是怀疑，然后可能就会加强一些医护人员和病人的一些防护。

    据医院工作人员介绍：作为专门的传染病医院，在2003年非典之后，地坛医院就针对不同的传染病的传播特点制定了相应的应急处理预案，除详细规定防护着装要求、消毒处理流程、医疗垃圾处理方法以外，对医务人员的配备、以

    不仅疑似病人在收治过程中会被隔离筛查，一旦病人被确诊收治进入感染病房，将会与外界完全隔离。

    据了解，地坛医院的住院楼是“工”字型，一旦有紧急情况，可以划分出四个完全独立的隔离区域，每个区域都有完全独立的电梯、物流系统，区域之间都有电子门禁把守，任何人员没有经过特殊授权，都不能在不同区域内流动。

    此外，医院还贮备了足够患者治疗的药物，并且准备有足够的床位收治相关的病人。

    　地坛医院感染性疾病中心主任 李兴旺

    这是定点医院，从我们重症病人来讲，我们大概有具备，大概有30张床左右的这样一个收治能力，对于一般的病例，我们的收治能力应该可以达到两百多个病人，这个能力我们是具备的

    虽然我国政府和相关部门已经采取了诸多措施严阵以待，同时，截至目前我国除香港地区外尚未出现甲型H1N1流感病毒感染者，但是卫生部专家组对甲型H1N1流感病毒传播的特点分析后指出，甲型H1N1流感疫情向我国境内蔓延的风险依然很高。

    中国疾病预防控制中心副主任 杨维中

    应该说这个病毒传到中国来的危机是非常大的，我们整个的国家应该说很多部门已经动员起来了，来围堵它。也就是说，我们的愿望，我们所采取的措施是想尽可能把它堵住，但是客观上我刚才已经提到它有很大的难处，它有很大的难处。一个是它通过空气的传播，另外一个健康的带毒者。另外在潜伏期的时候，病人在潜伏期的时候，他就可以排毒。所以我们会尽最大的努力来防控它，但是传入中国的风险是非常非常大的。

    那么目前正席卷全球的甲型H1N1流感病毒到底是一种什么样的病毒，传播途径是什么，我们又应该如何应对呢？

    庄英杰，中国人民解放军三零二医院感染控制科主任，国家质检总局流感防控专家组成员。

    中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

    那么通过国外科学家研究，就是把人的和禽的，还有猪的这个三种流感病毒把它整合到了一起，那么变成了一种新的流感病毒。

    据庄英杰主任介绍，国外的实验室研究已经确认，这次引发大面积流感疫情的病毒是流感病毒A/H1N1亚型，这是一种之前从未在人的身上出现过的新型流感病毒。

    中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

    什么叫H1N1啊？那么它是根据这个流感病毒的外壳蛋白的结构来决定的。那么H是代表这个血凝素，叫植物血凝素，那么现在已经有15个型了，就可以从H1、H2一直到H15。那么N是代表这个神经氨酸酶，是英文的缩写，那么N现在发现有9个型，从1到9，比如说N1、N2，一直到N9，那么就可以把它组合起来，H1N1或者H5N1等等。

    根据国外的研究和调查结果，这种新型的甲型H1N1流感病毒和以往常见的猪流感病毒比较类似，但是还传播途径却有明显不同。

    中国农业大学动物医学院教授 杨汉春

    但是从基因组分析来看，它有的基因片段跟猪的这个经典的这个猪的H1N1亚型这个流感病毒同样性比较高，达到96%。那么有的基因跟经典的这个毒株相比，它已经发生了变异，而且它这个基因组里面，实际上要详细的比对，还含有这个禽源和人源的这个毒株的基因片段，所以实际上现在这个病毒严格来讲可以把它看成杂合病毒。它已经变成一个新的一个流行毒株，在人与人之间可以传播，也就是说可以在人际之间可以传播的这个新的流感病毒。

    专家指出，正是由于这次出现的甲型H1N1流感病毒可以在人与人之间传播，使得目前正大面积流行的流感疫情的防控难度大大增强。

    中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

    应该说比禽流感控制难度要大。因为原因之一，就是它可以通过人和人之间传播。那么说到禽流感那一块，主要是家禽传染给人，并没有拿到证据，那么说禽流感在人之间能传播了，目前还没有这个消息。那么这个从控制来看，就比这个(甲型H1N1)流感要相对容易一些，因为人和人之间不传播。

    据专家介绍，在人际间传播的传染病按照传播途径的不同可以分为呼吸道传染、消化道传染和虫媒传染等类型，这次大规模爆发的甲型H1N1流感就属于其中最难防控的呼吸道传染病。

    国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

    如果要是食品引起的问题，比如说鸡有问题，我不吃鸡了，我改吃鸭子可以，那么呼吸道传染病人不可能，要活着不可能不喘气，那么就可以造成大面积地传播，迅速地传播，就是沿着一般这种呼吸道传染病，或者叫高致病性的，或者叫烈性的，那么它可以沿着交通沿线，随着这个交通工具，飞机、火车、汽车、轮船等等，随着人迹就可以散开。

    与这次爆发的甲型H1N1流感类似，2003年曾在我国流行的非典也属于呼吸道传染病，因此甲型H1N1流感的传播途径和非典病毒非常相似。

    中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

    疫情可以通过这个呼吸道飞沫传播，比如说病人在潜伏期，或者出现症状以后，它通过咳嗽，打喷嚏，那么病毒随着飞沫就可以排到空气当中，这样你要是跟他离得很近，没有防护的情况下，那么呼吸的时候就会吸到这里面，就可以造成感染。还有一个就是可以通过接触传播，接触传播是怎么回事呢？就是病人通过咳嗽打喷嚏，或者大声说话，那个飞沫，如果是你手摸到了以后，那么手你没经过好好的洗或者消毒，没有注意，那么在碰自己的鼻子和嘴那么病毒也可以进去，就造成感染，主要是两个途径，一个是呼吸道飞沫，再一个就是接触可以传播。

    专家指出，甲型H1N1流感病毒的传播和非典病毒还有一些不同之处，非典病毒的传播是在人出现了明显的症状之后，病毒才具有传染性，从这一点上看，甲型H1N1流感病毒传播的隐蔽性比非典病毒更强。

    人感染了这个病毒，感染了(甲型H1N1)这个病毒，那么他在没有发病之前，我们专业上叫潜伏期，没有发病的前一天，他就可以排毒，换句话说他已经有传染性。

    专家告诉我们，甲型H1N1流感病毒可以在空气中存活2个小时左右。综合来看这次爆发的甲型H1N1流感病毒比我们熟知的禽流感病毒和非典病毒的传播性都要强。而另一方面，从目前国外的统计数字来看，这次爆发的甲型H1N1流感在病死率上并没有非典病毒和禽流感病毒严重。

    中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

    非典当时报告的病死率大概是在10%左右，禽流感的病死率很高可以高达50%到60%。那么目前从这起(甲型H1N1)流感的疫情各国报告的情况来看，病死率还没有超过10%，但是流感一旦出现大爆发，大家知道以前流行过这个三次大流感，第一次是在1918年死了几千万的人，后来那两次据报告也死了一百万到两百万的人。那么所有这些病死率，还有待于时间和信息的收集，最后可能有一个比较科学的评价。从目前来看，绝大多数的病人还是通过这种积极的治疗，他进行了恢复。那么只有一部分病人，那么现在的病死率大概是7%、8%那个样子，引起它的死亡主要是这个肺炎还有这个呼吸衰竭造成的死亡。

    专家还指出，这次出现的甲型H1N1流感病毒虽然是一种新型病毒，但是病人感染这种病毒后的表现症状却和一般的流感基本相同，因此，很难从症状上判断到底是不是感染了甲型H1N1流感。

    中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

    那么这起(甲型H1N1)流感疫情它大的范畴里面还是属于流感范畴。那么症状跟原来我们所说的普通感冒还有这种季节性的，普通的流感和季节性的流感症状是一样的。比如说突然发烧、咳嗽，打喷嚏，还有这个，比如说还可以出现消化道一些症状，比如说腹泻。据说墨西哥那边还有的病例，出现这个病人眼睛发红等等跟普通的流行性感冒的症状几乎是一样的。那么从临床症状上来看，是基本上鉴别不开的，必须得通过实验室的检测，才能知道你是得了普通的流感还是得了这起(甲型H1N1)流感。

    在采访中记者了解到，对流感等传染性疾病的防控最有效的手段是疫苗研制和使用，但是到目前为止，还没有针对这种甲型H1N1流感病毒的疫苗。

    中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

    没有特效的疫苗，比如说像以前我们那些流感疫苗对它没有作用，为什么？因为它病毒发生了变异。那么目前来说国际上还没有疫苗，因为一个新的传染病出来以后，研究一个疫苗要用很长的时间。

    世界卫生组织表示，目前针对甲型H1N1流感病毒的疫苗正处于加紧研制阶段，我国卫生部门也正积极参与疫苗的研制工作。

    专家强调，由于传染病都具有很大的不确定性，而这次出现的甲型H1N1流感病毒又是一种全新的病毒类型，同时又属于最难防控的呼吸道传染病，加之它在没有任何症状的潜伏期就具有了传染性，因此对这种甲型H1N1流感的防控难度还是比较大的。

    中国疾病预防控制中心副主任 杨维中

    我觉得传染病它最大的这个防控的难度就在于它的不确定性，这是一个全世界的一个难题，有跟SARS一样，我们不知道它在什么时候就降临了，后来就不知道什么原因就走了，到现在我们天天都睁大眼睛在注意监视着它，但是没有任何一个迹象会有SARS出现。

    在一个多星期以前，流感刚刚开始在墨西哥、美国等地肆虐的时候，因为新出现的A/H1N1病毒和传统的猪流感病毒非常类似，因此这次疫情被称为了猪流感，4月27日，世界动物组织发表声明指出，这种新的人类流感病毒是猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒基因片段的混合体，仅在人间传播，尚未在猪等动物体上发现。此后，世界卫生组织将其更名为“A(H1N1)型流感”，我国卫生部将其改称为甲型H1N1流感。

    专家指出，甲型H1N1流感病毒是一种全新的病毒，一个星期以来这种病毒让全世界各国面临了全新的考验，虽然包括我国在内的世界各国都在采取积极的应对措施，但是目前人类对这种病毒的了解还很有限，尤其是还没有有效的疫苗和预防药品，因此墨西哥、美国等国家目前所采取的措施还没有能够真正切断这种流感病毒的蔓延。

    专家认为，下一步甲型H1N1流感的传播和蔓延方向尚不明朗，疫情还在扩散，目前还不能排除这种流感病毒大规模蔓延的可能。对于我国而言，最近的一到两周将是甲型H1N1病毒防控的关键期。

    因此，专家提醒，在目前没有疫苗和特效预防药物的情况下，公众需要加强自我保护的意识，首先尽量不要到已经出现甲型H1N1流感流行的国家和地区，减少和甲型H1N1流感感染者接触的机会。而对于刚刚从甲型H1N1流感流行地区回来的人员，也应该作进一步的观察。

    中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

    传染病它的有一个潜伏期，在机场做检疫不一定能捕捉到病人，因为你检测的时候，我可能没有出现这个发烧这些症状，那么可能你检测完了回家可能出现问题。那么回家以后自己做好医学观察，比如说我每天测一下体温，看我发不发烧。另外一个最好在回来这么几天，一周以内少跟其他人接触，可以先在家观察观察，观察那么一周的时间，测一测体温。如果出现了症状，赶紧到医院去就诊。

    主持人：专家指出虽然目前我国政府已经采取了一系列应对疫情的防控措施，但是毕竟我们这次面对的是一种新的流感病毒，针对这种病毒还没有有效的疫苗，也没有针对性的特效药物，可以说目前我们对这种病毒的了解还比较有限，(甲型H1N1)疫情究竟会向怎样的方向发展还不清楚。因此，专家提醒公众最大限度避免前往已经出现流感流行的国家和地区，尽量不去健身房、游泳池等空气流通不畅的人群密集场所，同时，要格外注意保持良好的个人卫生习惯，做到勤洗手、多通风。一旦出现发烧等流感症状应当及时就医，接受治疗。我们栏目也将继续关注(甲型H1N1)疫情的进展。