禽流感：全球的健康危机

     　10月初，已在亚洲肆虐两年、导致至少65人死亡、上亿只家禽被宰杀的禽流感叩响了欧洲和拉美的大门。作为一个全球的健康危机，禽流感正受到越来越多的关注，成为当前全球最紧迫解决的难题和热门话题。

    致命禽流感　恐怖的飞翔

    “秋天到了，天气凉了，一群大雁往南飞，一会儿排成一字形，一会儿排成人字形……”如今，在许多欧洲人眼中，今年秋天的候鸟迁徙决不会像往年那样具有浪漫色彩。因为当一只大雁从欧洲大陆腹地凉爽的乌拉尔山振翅南飞的时候，已经把一种致命疾病———禽流感带进了欧洲内陆。

    欧盟卫生官员说，目前已证实在土耳其禽类中出现了H5N1型禽流感病毒。此外，罗马尼亚也出现了H5型禽流感病毒，而且很可能也是H5N1型。此事引起欧洲各国高度紧张。一个前往土耳其演出的保加利亚马戏团13日回国时，马戏团内的一群鸽子遭遇禽类运输禁令，被挡在了国门之外。“这家马戏团真的很不幸。他们当初获准携带动物出国，但回国时却遇到了禁令。”保加利亚边境检察官说。

    为了防止禽流感疫情扩散，欧盟正在采取各项防范措施，包括储备抗禽流感病毒药物和禽流感疫苗等。基普里亚努说，欧盟委员会计划留出10亿欧元用于生产和散发抗病毒药物和疫苗，并建议欧盟成员国尽快给易感染人群注射禽流感疫苗。

    德国《世界报》甚至说，现在，欧洲人对于禽流感可能大规模暴发的担忧，或许可以与可能遭受恐怖袭击的恐惧相提并论。所以，欧洲各国目前应采取措施，将鸡、鸭等家禽关起来，防止这些家禽被携带病毒的鸟类所感染，而不是等到在家禽中出现了禽流感后才“亡羊补牢”。

    多国备战禽流感　世卫呼吁“加油”

    在禽流感病毒陆续叩响欧洲、西亚和拉美大门的时候，部分尚未出现禽流感的国家已紧急启用一系列“备战”措施。

    鉴于地跨西亚和南欧的土耳其已有H5N1型高致病性禽流感病毒现身，以色列卫生部总司长阿维14日表示，以政府已于近日批准了一项预防禽流感的计划，其内容包括进口药品和禽流感预防疫苗等。此外，以色列多家兽医院正在对全国的禽类进行抽血检测，迄今尚未发现禽流感病例。

    自10月10日以来，哥伦比亚的3个农场出现禽流感疫情，引起了其邻国的警觉。为了防止禽流感“入侵”，委内瑞拉于13日宣布关闭与哥伦比亚接壤的边境地区，并在全国启动了禽类监视系统，跟踪飞入委境内候鸟的状况，检测禽类病毒。哥伦比亚的另一邻国厄瓜多尔，13日派遣军人与农牧技术人员、海关人员一起在厄哥边界加强检查，严防哥方禽类产品进入厄方。厄有关组织还加强对本国禽类进口企业的监督，并希望有能力的国家帮助厄培训专业人员，生产禽流感疫苗。

    尽管邻近国家未出现禽流感疫情，韩国政府还是在14日宣布，该国即日起进入禽流感特别防疫期，并将持续到2006年2月。如此决定的原因，是来自西伯利亚等地的候鸟已开始抵达韩国。目前，21个曾有过禽流感疫情的韩国地区已被划定为集中防疫区，工作人员每天两次对这些地区饲养的鸡鸭进行仔细检查，并将在全国20多个野生动物栖息地检查动物的排泄物。如发现禽流感，政府将成立禽流感非常对策委员会，指挥防疫。

    虽然很多国家已开始类似的“备战”，世界卫生组织还是在14日呼吁国际社会在防控禽流感方面再“加把油”。世卫驻西太平洋办事处总干事尾身茂，在马尼拉提醒世界各国警惕禽流感病毒难以预测的变化，并希望有关国家能与世卫组织密切合作，积极提供禽流感病例样本和信息，以及时追踪病毒变化和疫情发展。

    据他透露，已出现禽流感的国家短期内需要约2.6亿美元用于增强其检测和监控疫情的能力。此外，世卫在日内瓦发表公报，建议受禽流感影响的国家提高警惕，加强宰杀禽类时的预防措施，严密观察有呼吸道疾病症状或发烧的病人。

    禽流感病毒变异速度惊人

    美国、日本和越南研究人员14日报告说，在一名越南患者身上的H5N1型禽流感病毒毒株中，他们发现了一些毒株对目前最有效的流感药物“达菲”已具有抗药性。科学家警告说，禽流感病毒的变异速度大大超出人们的想象，各国绝不能单纯依赖“达菲”。

    “达菲”是瑞士罗氏制药公司生产的口服流感药，也是迄今对禽流感病毒最有效的药物。由于“达菲”基于一种较新颖的抗感染机理，一般认为禽流感病毒不会很快产生抗药性。再加上这种药服用简便，因此“达菲”成为世界多数国家重点储备的药物。为了预防禽流感可能引发的世界性流感疫情，仅美国就计划花费十多亿美元储备8100万剂的“达菲”。但是美国威斯康星大学麦迪逊分校教授、著名病毒学专家河冈义裕等人发现，一个年轻的越南患者在服用预防性剂量的“达菲”之后，体内的H5N1型禽流感病毒变异出抗药性的毒株。研究人员将在下周出版的《自然》杂志上报告这一发现。

    他们在论文中说，这名越南患者原本并无流感症状，但一直照料其患禽流感的兄弟，她为预防起见服用了3天“达菲”，但预防失败了。研究人员发现，在她身上获得的样本中，H5N1型禽流感病毒已发生多种变异，形成了一个混合多种毒株的病毒群落，其中至少有一种毒株使“达菲”完全无效。

    河冈等人认为，到目前为止，“达菲”还是抵抗未来流感疫情的有力武器。如果禽流感引发一场严重的流感疫情，使用“达菲”加上疫区隔离措施，可以在疫苗研制出来之前为人类争取宝贵的时间。但H5N1型禽流感病毒的变异确实非常快，病毒产生抗药性的速度可能超出科学家早先的估计。

    研究人员建议：在制订抗流感应急方案时，各国公共卫生官员不能过于依赖“达菲”，而应储备多种抗流感药物；不要让人们为预防流感而随便服用“达菲”，以免加快病毒的抗药性变异；密切监控病毒的变异情况。

    禽流感阻击战面临三大困难

    之一是对禽流感认识不足。卫生专家担心，如果病毒通过变异获得在人际传播的能力，那么全世界将面临一场新型流感大暴发的威胁，疫情一旦暴发，研究人员至少需时数月才能研制出有效疫苗，而在此期间，病毒可能已在全球范围内造成数百万人丧生。

    世卫组织专家之前警告说，禽流感病毒一旦可在人际传播，后果将比非典疫情更加可怕，更难预防。“禽流感病毒暴发的最初阶段很难控制，甚至不可能控制，”世卫组织亚洲地区禽流感预防事务负责人押谷均说，“这种病毒在地理上的传播范围将史无前例。”

    之二是疫苗短缺。目前，世界上只有瑞士罗氏公司生产的抗病毒制剂“达菲”经证实具有预防禽流感的作用，但是由于制药技术被罗氏公司垄断，产量非常有限。法国疫苗生产商赛诺菲集团10月开始生产一批价值1亿美元的新型禽流感疫苗用于政府储备。

    目前世界各国都加紧在研制防止禽流感的疫苗，其中一些发达国家已开始大规模储存初步研制成功的疫苗。但是世卫组织专家说，现有疫苗对变异后的禽流感病毒无效，因此这种做法并非万无一失。

    之三是缺乏合作。在全球范围内商讨预防禽流感的对策已经成为大多数国家的共识，因为要有效狙击禽流感病毒引发的潜在流感疫情爆发，前提就是各国充分共享疫情报告。

    “在国际旅行如此普遍的当今世界，任何一地暴发流感疫情，所有地方都可能面临风险。”美卫生部长莱维特说。世卫官员指出，从理论上说，疫情暴发最初的两三星期最为关键。如能在这个阶段及时遏制疫情蔓延，后果将大有不同。

    在临床诊断上，人体感染禽流感病毒后的早期症状不明显，但传染性远超非典。此外，一些世卫组织官员担心，疫情暴发会使发达国家垄断禽流感疫苗的研制和生产，届时经济落后国家短期内无法获得疫苗，从而导致“灾难性后果”。因此，在抗击禽流感的过程中，全世界更需在统一指导原则下一同协调，尽可能将疫情的危害程度降至最低。